方歌：五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹齐，或以五加易桑白，脾虚肤胀此方施。组成：生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各等分上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，不拘时候温服，忌生冷油腻硬物。现代用法：饮片，作汤剂，水煎温服。方解：五皮散，出自《华氏中藏经》。中医利水渗湿名方，具有利水消肿，理气健脾之功效，主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。临床症状多见一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利；以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。本证系由脾失健运，水停气滞，外溢肌肤而致。水湿内停，泛溢肌肤，则一身悉肿；水湿不化，气机壅滞，则心腹胀满；肺气不降，水道不通，则上气喘急小便不利。肢体沉重、苔白腻，脉沉缓皆为水湿停滞之象。故治宜利水消肿，理气健脾。具体方药分析：君：??茯苓皮，甘淡性平，功专行皮肤水湿，奏利水消肿之功；臣：??大腹皮，行气消胀，利水消肿；??陈橘皮，理气和胃，醒脾化湿；佐：??生姜皮，和脾散水，以消皮肿；??桑白皮，清降肺气，通调水道，令“肺气清肃，则水自下趋”；??五药皆用皮，藉“以皮行皮”，取其善行腠理皮间水气之功。全方利水与行气同用，有气行湿化之功；健脾与肃肺并行，开水湿下行之路；辛散与淡渗相合，令水气内外分消！经典拓展：1、《华氏中藏经》：“男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病。”（原书主治）2、《医略六书》：“脾肺气滞，湿热泛滥，溢于皮肤，故遍体四肢浮肿焉。桑皮清肺以肃生水之源，腹皮泄满以舒健运之气，苓皮渗皮肤之湿，姜皮散皮肤之肿，陈皮利中气以和胃也。使胃气调和，则脾气亦健，而滞结自消，皮肤溢饮亦化，何患浮肿之不退哉？此疏利湿热之剂，为湿淫气滞水肿之专方。”（经典方论）临床运用：1、用方要点：本方药性平和，为治疗皮水之常用方，临床应用以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。2、临证化裁：A、水肿严重，腰以下肿甚者，合五苓散；B、兼见腹胀呕吐或泄泻者，与平胃散合用；C、兼见倦怠食少，便溏者，与四君子合用；D、偏寒者，加附子、干姜等温阳利水；E、偏热者，加滑石、木通等清利湿热；F、妊娠水肿者，加白术等健脾利湿而安胎。3、现代应用：现代临床常运用本方治疗特发性水肿、心源性水肿、肾炎水肿、肾病综合征、肝硬化难治性腹水、急性感染性腹泻、骨折术后肢体肿胀、妊娠水肿等病辩证属脾湿壅盛，泛溢肌肤者。PS：??同名方1、《麻科活人全书》载五皮饮：由本方去桑白皮，加五加皮而成。功用相近，稍兼通络祛风之力；主治水肿而有身痛者。2、《太平惠民和剂局方》载五皮散：由本方去陈皮、桑白皮，加五加皮、地骨皮而成。行气之力不及本方，主治风湿客搏，四肢肿满，头面虚肿，心腹胀闷，上气喘促，食少倦怠。
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