什么是：“痹”
痹bi形声字。从疒从畀，畀亦声。"畀"意为"蒸架"。"疒"与"畀"联合起来表示"一种肌体僵硬症状:患者肌肉僵硬不能活动，只有呼吸还在正常进行，活像一个只能透气的蒸架"。本义:一种患者全身不能动弹，只能呼吸的疾病。说明:中医所谓的"痹症"，指由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病同本义[rheumatismornumbnesscausedbydraught,cold,damp,etc.]痹：湿病也。――《说文》什么是“痹症”
痹症：[rheumatism]中医指由风、寒、湿等侵袭肌体导致肢节疼痛、①中医指风﹑寒﹑湿侵袭肌体导致肢节疼痛﹑麻木﹑屈伸不利的病症。
②蔽，阻塞。
肢体疼痛麻木之病。
人体某一部分的感觉功能完全或部分丧失。
泛指风湿病。
由湿气侵入肌体而导致肢节疼痛﹑麻木的病。
诊治痹病的医生。
痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生痠痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床症状的病症。痹证相当于现代医学的痛风性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、风湿热、强直性脊椎炎、骨质疏松症、纤维组织炎等多种病症。临床上具有渐进性或反复发作的特点。《素问?痹论篇》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”《中藏经》：“痹者闭也。五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。”除前述诸痹外，包括周痹、众痹、气痹、血痹、肌痹、筋痹、脉痹、心痹、肝痹、脾痹、肾痹、肺痹、顽痹、胞痹、肠痹、痛风、走注、十二经筋病等。痹病成因复杂发病周期长，因而治疗周期也相对漫长，病人长期遭受病痛折磨，非常痛苦。李教授认为，痹病治疗应根据具体情况辨证论治，治疗时应以某方为主，辅药随证加减，以体现变中不变、不变中有变的规律，守方守法是相当重要的，切不可主方变动不休。李济仁针对痹病的每一证型，均确定了治疗主方。介绍如下：如何辨症治痹
痹症有瘀血说凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药，又不放。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热，已凝之血。更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难？古方颇多，如古方治之不效，
对风湿痹症，筋脉拘挛，甚则关节变形之痹症，主要原因是外部风寒湿（外邪）乘虚而入侵袭身体而患病，风寒湿邪痹阻，脉络不能，周身肢节疼痛，或手指足趾关节肿胀疼痛，或神经根炎属气血痹阻者，的风湿痹症。
热痹：以白虎汤为主偏热者，多用白虎桂枝汤加地骨皮、丹皮、丹参。
偏风者，多用桂枝芍药知母汤加羌活、独活、豨莶草、威灵仙、当归、川芎。
偏湿者，多用苍术白虎汤加黄柏、山栀、防己、木瓜、白术、茯苓等。
寒痹：以桂枝附子为主偏寒者，加巴戟天、补骨脂、淫羊藿、片姜黄等。
偏风者，以桂枝附子汤合蠲痹汤加减，其中必用川芎、当归、丹参。
偏湿者，则用桂枝附子汤合防己黄芪汤加细辛、苍术、白术、山药等。
方剂：身痛逐瘀汤秦艽一钱川芎二钱桃仁三钱红花三钱
甘草二钱羌活一钱没药二钱当归二钱
灵脂二钱炒香附一钱牛膝三钱地龙二钱去土
若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄耆一、二两。
身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，
黄耆苍柏量加减，要紧五灵桃没红。
方剂：癫狂梦醒汤癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。
桃仁八钱柴胡三钱香附二钱木通三钱
赤芍三钱半夏二钱腹皮三钱青皮二钱
陈皮三钱桑皮三钱苏子四钱研甘草五钱
水煎服。
癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，
陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。
血虚而兼瘀者的痹病，加鸡血藤、活血藤：鸡血藤、活血藤均有强筋壮骨、调经活络、祛瘀止痛之功。鸡血藤养血之功优于活血藤，而活血藤更适于活血。
故李济仁喜二味并用，于血虚而兼瘀者的痹病，二药相得益彰，以冀补血而不滋腻，活血而不伤气。
对痹病偏风者，川芎一药不可缺：因该药为血中之气药，可行血通经，又有祛风作用，疗效甚好。中医治法中有通因通用、塞因塞用、寒因寒用、热因热用之反治法，李济仁认为还应有如川芎祛风行血之“行因行用”法。
痹病偏风则疼痛游走不定，可谓行因；川芎作用行而不守，可谓行用。川芎“行因行用”有利风邪的祛除。
雷公藤已被公认为是治疗痹病的有效药物：雷公藤有清热解毒、祛风除湿、消肿止痛的作用，对疼痛以关节周围组织，尤其是肌肉酸痛不止者，疗效较好。
李济仁对该药的体会是对肌肉、筋脉疼痛的缓解效优于骨节间者。
顽痹或伴有关节挛缩变形者，巧用蜈蚣或乌梢蛇：对于顽痹或伴有关节挛缩变形者，祛风之品当灵活加用，李济仁常加蜈蚣一条，或用乌梢蛇一条，除去头部与外皮，酒制后，研成粉末分吞，疗效较满意。
此外，部位引经药的应用，往往对痹病获效起着很大的作用：如上肢疼痛，李教授常用片姜黄、桂枝。
下肢疼痛，常用独活、怀牛膝、宣木瓜、五加皮。
腰背疼痛，可加川断、杜仲、狗脊、功劳叶。
骨节疼痛，可加威灵仙、补骨脂。
肌肉疼痛，可加雷公藤等。
祛除痹病病因的同时，适当加入止痛、止酸药物：临床中病人最感痛苦的，是病灶局部的痛、酸等感觉异常。因此，在祛除痹病病因的同时，适当加入止痛、止酸药物，不仅可解除病人痛苦，还可增强愈病信心，主动配合治疗。
上述组方中，
如气虚，常加黄芪、党参。
血虚，常用当归、鸡血藤、活血藤。
阴虚，加桑寄生、枸杞子。
阳虚，加仙茅、补骨脂等。
亦可适当加香附、没药、泽兰等。
若关节周围组织酸痛不适时，用雷公藤较好，该药对肌肉、筋脉疼痛的缓解效果明显优于骨节间疼痛者。
若辛热散寒、除风燥湿之品用之过多，疼痛非但不止反而加重，这时应重视全身情况，即气血阴阳的盛衰，而适当加用补气养血、滋阴和阳的药物，则疼痛能够减轻。
若出现皮肤瘀斑、关节周围结节等症时，往往说明存在瘀血因素，应适当增以活血之品，亦可另服活血方剂，可与治痹方药交替使用。
痹病后期，应注意养阴柔筋，尤其宜从滋补肝肾之阴着手：痹病后期，常见筋脉失荣，或骨节僵硬拘急，或骨节肿大畸形。一方面可能因邪伤日久而久服辛温燥烈之品，伤阴耗气，致使筋脉骨节失荣；另一方面可能因邪痹日久，气血瘀滞，络道受阻，病损筋骨，失去气血濡养。
此时即应注意养阴柔筋，尤其宜从滋补肝肾之阴着手，以六味地黄汤、一贯煎等方药加减调治，亦宜择用活血祛瘀、软坚化结之品以舒筋活络、祛瘀通络。
痹病的服药时间最好是在早晨与夜睡前各服1次：因痹病患者活动障碍以晨起为甚，其疼痛夜间加剧。晨、晚分服中药，意在病作前及时截治，有利于药效的发挥，控制病情发展。
同时宜注意环境的冷暖，防止外邪侵袭，而且还应长期进行功能锻炼，以防止关节挛缩、变形，加快功能的恢复。
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