方剂选萃过期饮地骨皮饮

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过期饮明王肯堂《证治准绳女科》熟地黄白芍药当归香附各二钱川芎一钱红花七分桃仁泥六分蓬莪术木通各五分甘草肉桂各四分水二钟,煎一钟,食前温服。血虚气滞之经水过期不行。

地骨皮饮

元王好古《医垒元戎》四物汤加地骨皮牡丹皮各三钱水煎服。治阴虚火旺,骨蒸发热,日静夜剧者;妇人热入血室,胎前发热者。清柯韵伯:阴虚者阳往乘之,发热也。当分三阴而治之。

阳邪乘入太阴脾部,当补中益气以升举之,清阳复位而火自熄也。

若乘入少阴肾部,当六味地黄丸以对待之,壮水之主而火自平也。

乘入厥阴肝部,当地骨皮饮以凉补之,血有所藏而火自安也。

四物汤为肝家滋阴调血之剂,加地骨皮清志中之火以安肾,补其母也;加牡丹皮清神中之火以凉心,泻其子也。二皮凉而不润,但清肝火不伤脾胃,与四物加知柏之湿润而苦寒者不同也。故逍遥散治肝火之郁于本藏者也,木郁达之,顺其性也;地骨皮饮,治阳邪之乘于肝藏者也,客者除之,勿纵寇以遗患也。二方皆肝家得力之剂(《医宗金鉴删补名医方论》)。

《时方歌括?寒能胜热》:

治阴虚火旺,骨蒸发热,日静夜剧者,妇人热入血室,胎前发热者。

什么叫“骨蒸发热”?就像热从骨头里面蒸出来一样,这种情况不是很常见。

什么是“日静夜剧”?是指病人越到夜里发热越厉害。为什么越到夜里发热越厉害?因为阴虚火旺,夜属阴。

这个药还可以治疗妇人热入血室,胎前发热。

什么叫热入血室?女子来月经的时候,血室(血室就是子宫)会变得空虚,这个时候热邪就会侵入子宫,所以叫热入血室。

什么叫“胎前发热”?女子怀孕期间的发热。

实际上地骨皮散就是四物汤加上地骨皮、牡丹皮。我们在前面讲补可扶弱时,已经讲过四物汤了。

1.地骨皮散论

“柯韵伯曰:阴虚者,阳必凑之,故热。仲景曰:阴弱则发热。阳气下陷入阴中,必发热。然当分三阴而治之。”

阴虚容易发热,这种情况可以三阴而治之,即:太阴、少阴、厥阴。

“阳邪陷入太阴脾部,当补中益气以升举之,清阳复位而火自息也。”

① 阳邪如果陷入太阴,太阴以脾为主,就要补中益气以升提之,李东恒的补中益气汤就是治疗阳邪陷入太阴的这种情况。为什么补中益气汤里面有升提的药物,比如升麻、柴胡,它就是来升清阳的。

“若陷入少阴肾部,当六味地黄丸以对待之,壮水之主而火自平也。”

② 阳邪如果陷入了少阴肾,那么就要用六味地黄丸这样的药。六味地黄丸不是直接去清热去火,而是把阴水补起来,那么阳热自然就会降下去了。

“陷入厥阴肝部,当地骨皮饮以凉补之,血有所藏而火自安也。”

③ 如果阳邪陷入了厥阴肝,就用地骨皮散凉补之。四物汤是补血的,血有所藏而火自安。

“四物汤为肝家滋阴调血之剂,加地骨皮,清志中之火以安肾,补其母也;加牡丹皮,清神中之火以凉心,泻其子也。”

四物汤为肝家滋阴调血之剂,再加上地骨皮清志中之火以安肾,地骨皮可以清肾火。地骨皮就枸杞树的树根皮,它可以入肾经,这就是补其母,因为水生木,所以治肝的问题可以从肾来治,所以孩子有什么事,你可以去找他的母亲。

加牡丹皮清神中之火以凉心,也就是清心火,这就是实则泻其子,因为木生火,所以想泻肝的话,可以去泻肝的孩子,肝的孩子是心。孩子没钱就会跟他的母亲要,如果他的母亲没钱了,自然孩子也就没有钱了。泻心火的同时,肺就可以再旺一点,然后肺旺就会去克肝,肝就弱了。

“二皮凉而不润,但清肝火不伤脾胃,与四物加知柏之湿润而苦寒者不同矣。”

牡丹皮、地骨皮虽然很寒,但是并不是寒的很厉害,可以清肝火而不伤脾胃,这两味药的特点就在这儿。

四物汤加知柏就比较湿润苦寒,这个就比较厉害了,而且跟加牡丹皮、地骨皮不同。

“故逍遥散治肝火之郁于本藏者,木郁达之,顺其性也;地骨皮饮治阳邪之陷于肝脏也,客者除之,勿纵寇以遗患也。二者皆肝家得力之剂。”

逍遥散治肝火的郁,这种郁是郁在本脏了,木郁达之,这是顺其性。

地骨皮饮是治疗阳邪陷于肝脏,是客热,不是本身的问题。

逍遥散、地骨皮饮都是肝家得力之剂,都是治疗肝病很常用的药,但是用处是不一样的。

特别提醒:本人在网上不回答任何治病和用药质询,本人不是医生,医药文章只供学习或参考,务必不要随便乱用,有病请医生诊治才能根据个体情况对症下药,若滥用药方和中药由此产生的后果责任自负。

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